饮用碱性水：益处、风险、误区以及可能有害的人群

碱性水是指 pH 值大于 7 的水。pH 值在 7 左右的水被认为是中性的，任何高于 7 的水都被认为是碱性的；实际上，商业碱性水的 pH 值通常在 8-9 左右，尽管个别产品的 pH 值可能更高。[1]

区分天然矿泉水和人工处理碱性水很重要。天然矿泉水形成于地下泉水，含有溶解的矿物质，而人工处理碱性水是通过处理普通水、添加矿物质、电解或使用碱性滴剂等方法制成的。[2]

在美国，矿泉水被定义为来自地下泉水的水，其中溶解性固体含量至少为百万分之250，且矿物质必须来自泉水本身，而非后期添加。这一点很重要，因为“矿泉水”一词描述的是成分和来源，而“碱性”一词主要描述的是pH值。[3]

碱性水可能含有钙、镁、钾、钠和其他矿物质，但不同品牌之间的含量差异很大。因此，两瓶pH值相同的碱性水，其矿物质组成可能完全不同，高血压、肾病或心力衰竭患者的耐受程度也可能不同。[4]

围绕碱性水的主要医学担忧并非碱性本身，而是营销炒作。科学证据并不支持碱性水是预防衰老、癌症、心脏病、糖尿病或“酸化”的万能药的说法。[5]

概念

这是什么意思？

实际结论

pH 7

中立环境

传统的中等规模

pH值高于7

碱性环境

并不一定意味着具有治疗效果

天然矿泉水

来自地下水源的含矿物质水

你需要查看标签上的成分表。

离子水

电解或处理后的水

成分取决于设备和水源。

碱性滴剂

浓缩碱性增强剂

可能会发生烧伤和剂量错误。

高碱性水

通常情况下，pH值高于9。

需谨慎，尤其是肾病患者。

碱性水能改变人体的酸碱度吗？

最常见的误解之一是碱性水“能碱化血液”。实际上，人体血液的 pH 值维持在非常狭窄的范围内，大约在 7.35-7.45 之间，显著偏离这个范围对健康没有好处，反而可能破坏酸碱平衡，造成危险。[6]

人体通过肺、肾、血液缓冲系统和骨组织来调节酸碱平衡。因此，普通的食物和饮料可以显著改变尿液的酸度，但无法安全、持久地“改变”健康人的血液pH值。[7]

世界卫生组织强调，饮用水的 pH 值通常不会直接影响消费者的健康；其值更多地与水处理质量、管道腐蚀、消毒效果以及供水系统中金属渗入有关。[8]

如果水的 pH 值过高或过低，问题可能不在于水的“治疗”功效，而在于其安全性和质量。例如，pH 值过高会导致水面滑腻、有苏打味，并产生水垢；而 pH 值过低会导致水有金属味或苦味，并腐蚀管道。[9]

因此，不应将碱性水视为调节血液酸度的方法。如果一个人患有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒，这是一种需要诊断、电解质检测、肾功能检查以及治疗潜在病因的疾病，而不仅仅是选择合适的水。[10]

陈述

医学界怎么说？

碱性水会改变血液的pH值。

不，血液循环受到身体的严格调控。

碱性水会改变尿液的pH值。

情况可能会有所改变，但这与“治愈血液”并不相同。

水的碱性越强，对健康越有益。

不，利率太高会有风险。

水的pH值对水质至关重要。

是的，尤其是对于管道、口感和消毒而言。

酸碱失衡症用清水治疗。

不，需要进行检查和治疗。

关于“酸化”的广告往往过于简单化生理学。

是的，这不是科学的健康模式。

关于碱性水的益处，目前已知哪些信息？

现代循证医学最诚实的结论是：目前尚无令人信服的证据表明碱性水对健康人群有显著的额外益处。2022 年的一项系统评价得出结论，现有证据不支持碱性水、富氧水或脱矿质水与矿泉水相比有任何额外益处。[11]

一些研究探讨了碱性水对消化症状、代谢参数、骨组织、运动和氧化应激的影响。然而，许多研究规模较小，且在水的成分、观察时间、参与者群体和评估方法等方面存在差异，因此其结果不能转化为适用于所有人的普遍建议。[12]

梅奥诊所指出，一些研究表明，碱性水与以植物为主的地中海饮食相结合，可能有助于减缓骨质流失或缓解反流，但强调目前的研究还不足以得出确切的结论。[13]

人体并不需要碱性水来维持日常水分。美国疾病控制与预防中心强调，充足的饮水对于预防脱水、保持头脑清醒、调节体温以及预防便秘和肾结石至关重要，但这指的是一般的饮用水，而不是特指碱性水。[14]

如果一个人喝碱性水而不是含糖汽水、果汁或能量饮料，那么其益处可能并非源于碱性，而是源于糖分和多余热量的消除。从这个意义上讲，白开水也能起到替代含糖饮料的基本效果。[15]

可能的好处

有多少证据被证实？

评论

定期补水

是的，但并非独一无二。

任何安全的饮用水都有助于补充水分。

减少饮食中的糖分

是的，如果它能代替甜饮料的话。

这种现象是由于缺乏糖分造成的。

反流症状

数据有限。

不能取代诊断和治疗

骨头

数据不足

它不能被视为预防骨质疏松症的措施。

代谢

数据有限

需要更多高质量的研究。

癌症预防

没有证据

这是广告界的误区。

碱性水和反流

人们对碱性水治疗反流的兴趣源于胃蛋白酶，这是一种胃酶，会在喉咽反流过程中损伤组织。2012 年的一项实验室研究发现，pH 值为 8.8 的水可以使胃蛋白酶失活，并具有酸缓冲作用。[16]

但实验室效应并不等同于对所有患者都有效的治疗方法。在实验条件下证明酶失活是一回事，而证明碱性水能够持续减轻不同反流患者的症状、修复粘膜并预防并发症则是另一回事。[17]

2017 年的一项研究比较了以植物为主的地中海饮食、碱性水和质子泵抑制剂治疗喉咽反流的效果；两组患者的症状均有所改善，碱性水饮食的效果与药物治疗相当。然而，这并不能证明单独饮用碱性水就能完全治疗胃食管反流病。[18]

美国胃肠病学会的《胃食管反流病指南》描述了通过评估症状、预警信号、生活方式改变、合理用药以及必要时的检查来诊断和治疗反流。该指南并未将碱性水作为主要的通用治疗方法。[19]

如果烧心频繁发生，夜间醒来，并伴有吞咽困难、体重减轻、出血、贫血、呕吐或胸痛，则不应单独使用碱性水进行治疗。在这种情况下，应排除复杂性反流、消化性溃疡、食管疾病和心脏原因引起的疼痛。[20]

情况

碱性水可以考虑吗？

进食后出现罕见的轻微症状

如果耐受性良好，它可以作为饮水方案的一部分。

喉咽反流

数据有限，最好咨询医生。

频繁的胃灼热

需要进行诊断；水疗法并非主要治疗方法。

胸痛

不要用水治疗，排除心脏原因

吞咽困难

需要进行医学评估。

出血、体重减轻、贫血

尽快接受检查

哪些人可能对碱性水有害？

最重要的风险人群是慢性肾病患者。梅奥诊所警告说，饮用碱性水存在安全隐患，尤其当 pH 值高于 9.8 时，可能导致高钾血症，即血液中钾含量升高，这对肾病患者尤其危险。[21]

肾脏疾病会损害人体调节电解质和酸碱平衡的能力。因此，任何钾、钠、碳酸氢盐或其他矿物质含量高的饮用水都应仔细阅读标签并咨询医生，尤其是在患者正在服用影响钾或血压的药物时。[22]

患有心力衰竭、水肿和高血压的人应该注意钠的摄入。一些碱性或碳酸氢盐矿泉水可能含有大量的钠，过量的钠会增加体液潴留并干扰血压控制。[23]

碱性滴剂和浓缩液具有特殊的危险性。中毒控制中心描述了一例碱性滴剂接触皮肤后导致三度化学烧伤的案例，并警告说，如果此类产品溢出或使用不当，可能会造成危险。[24]

还需要考虑具体产品的质量。2020-2021年，美国调查了一起与特定品牌碱性水相关的急性非病毒性肝炎疫情；这并不能证明所有碱性水都有毒，但确实表明安全性取决于具体产品的生产、质量控制和成分。[25]

风险组

为何需要谨慎

慢性肾脏病

钾和酸碱失衡的风险

心脏衰竭

高钠血症可能导致体液潴留。

动脉高血压

控制钠摄入量很重要

服用钾补充剂或某些降压药

高钾血症的风险增加

孩子们

不建议进行浓缩液实验。

怀孕

最好避免自行用药和使用“排毒”产品。

经常有胃灼热症状的人

水可能会延误疾病的诊断。

碱性水、癌症和碱性饮食

碱性水能够预防或治疗癌症的说法缺乏循证医学的支持。美国癌症研究所强调，碱性饮食无法改变人体的酸碱度，也没有证据表明它能够预防或治疗癌症。[26]

这种说法源于对某些肿瘤微环境可能偏酸性这一事实的误解。但这并不意味着人们可以通过饮用碱性水来改变肿瘤微环境；肿瘤细胞周围的酸性是其代谢特征的结果，而不是简单的“血液酸性”问题。[27]

人体不会允许食物和水随意改变血液的酸碱度。如果饮水能够显著改变血液的酸碱平衡，那将是一种危险的情况，而不是一种治愈机制。[28]

饮食中一些被标注为“碱性”的食物确实有益：蔬菜、水果、豆类和坚果。但它们的益处与纤维、维生素、矿物质和整体营养品质有关，而不是与任何神奇的“碱化”组织的能力有关。[29]

这种说法的危险之处在于，人们可能会放弃已被证实有效的治疗、检测或预防措施，而选择饮用碱性水、调整饮食或服用碱性滴剂。碱性水不能取代癌症的诊断、治疗、筛查、疫苗接种、戒烟或其他真正有效的风险降低方法。[30]

神话

现实

碱性水能治愈癌症

没有证据

癌症是由血液酸性引起的。

这是错误的简化。

用水可以改变肿瘤微环境。

不，人体会调节血液的酸碱度。

碱性饮食有益健康，因为它本身呈碱性。

水果和蔬菜的益处与其营养成分有关。

尿液呈碱性，这意味着身体变得更健康了。

尿液不能反映血液的pH值。

碱性水替代治疗

不，那是个危险的想法。

如何选择更安全的碱性水

标签上首先要看的是 pH 值。对大多数人来说，选择 pH 值很高的水没有意义，因为较高的碱性并不一定意味着更大的健康益处，而且梅奥诊所指出，pH 值高于 9.8 时还存在额外的安全隐患。[31]

第二个参数是矿化作用和特定矿物质。钠、钾、钙、镁和碳酸氢盐对健康有益或有害，具体取决于您的健康状况，因此，患有肾脏、心脏和血压疾病的人不应仅仅因为“碱性”一词就购买水。[32]

第三个参数是水的来源。如果是天然矿泉水，制造商必须标明水源和成分；如果是人工电解水，则需要了解其特性取决于水源、设备和质量控制。[33]

第四个参数是是否符合常见的饮用水标准。美国环境保护署规定，饮用水的二级 pH 值标准为 6.5-8.5，该标准考虑了口感、腐蚀性和沉淀物等因素；这并非治疗范围，而是对普通自来水水质的有用参考。[34]

第五个参数是避免做出激进的承诺。如果某种产品承诺可以治愈癌症、糖尿病、关节炎、慢性疲劳、“酸性血液”或“清除毒素”，那就需要认真考虑了：这些说法没有现代证据支持。[35]

需要检查什么

为了什么

pH

利率过高并不意味着有利

钠

对高血压、水肿和心力衰竭很重要

钾

对肾脏疾病和某些药物很重要

总矿化

有助于了解矿物质负荷

水源

区分天然矿泉水和加工水

生产和质量控制

降低买到劣质产品的风险

医疗承诺

咄咄逼人的承诺往往不可靠。

在家可以制作碱性水吗？

自制碱性水最常见的制作方法有两种：一是添加小苏打，二是使用电解水机。两种方法都需要注意，因为添加小苏打会引入额外的钠，而使用电解水机时，最终的成分取决于水源和设备的运行状况。[36]

小苏打是碳酸氢钠，并非只是“有益矿物质”。经常在水中加入小苏打会增加钠的摄入量，影响酸碱平衡，因此不应将其作为日常保健饮品。[37]

尤其不建议“凭感觉”配制碱性水：例如用一勺小苏打、不精确计量地滴入碱性水、与柠檬或醋混合、使用浓缩液，以及在家进行化学品实验。浓度误差会导致胃部不适、恶心、呕吐、电解质失衡，或者接触浓缩液后造成化学灼伤。[38]

水离子发生器常被宣传为一种获得“抗氧化”或“疗愈”水的方法。然而，2022 年的一项系统性综述发现，与矿泉水相比，碱性水并没有令人信服的额外益处，因此不应将购买水离子发生器视为一种预防措施。[39]

如果一个人需要日常饮用清水，最好选择成分清澈、安全的饮用水，而不是尝试提高碱度。如果出于医疗原因需要服用碳酸氢盐或矿泉水，剂量和成分应遵医嘱。[40]

家庭方法

潜在问题

小苏打溶于水

额外摄入钠与过量服用风险

碱性滴剂

可能会发生烧伤和剂量错误。

离子发生器

最终成分难以预测，且无法控制

小苏打和柠檬的混合物

没有医疗益处，可能会引起不适。

pH值极高

可能出现恶心、呕吐和电解质紊乱等问题

经常使用

可能延误真正疾病的诊断。

碱性水、运动和补水

对于大多数人来说，在正常活动期间饮用白开水就足够了。美国疾病控制与预防中心强调，水有助于预防脱水，而脱水会损害思维清晰度、情绪、体温调节、肠道功能，并增加患肾结石的风险。[41]

碱性水的营销往往承诺“更好的补水效果”和“更快的恢复”。然而，尚无充分令人信服的证据表明，对于健康人群的日常补水而言，碱性水优于普通水。[42]

剧烈运动后，补充体液、钠和其他电解质（根据实际汗液流失量）比保持身体碱性更重要。在某些情况下，运动饮料或电解质溶液可能比碱性水更合适，但这取决于运动持续时间、体温、汗液分泌量和健康状况。[43]

患有肾病、心力衰竭或高血压的人，在未咨询医生的情况下，不应将碱性水或电解质含量高的矿泉水作为运动饮料饮用。即使是“天然”水也可能含有大量的钠或钾。[44]

实际标准很简单：如果一个人喝碱性水是因为喜欢它的味道，而且没有禁忌症，那么适量饮用通常不会有问题。但如果他们把它当作药物、排毒、替代疗法或调节血液酸度的手段来喝，那么这种动机在医学上就站不住脚了。[45]

情况

应该优先考虑哪些因素？

平凡的一天

充足的安全饮用水

轻度锻炼

水通常就足够了。

长时间高温或大量出汗

可能需要电解质溶液。

肾脏疾病

应该和医生讨论一下水的成分。

心脏衰竭

钠和总液体量都很重要

体育营销

需要对证据进行批判性评估。

碱性水不适宜饮用的迹象

饮用碱性水后，如果出现恶心、呕吐、腹痛、虚弱、异常嗜睡或健康状况恶化等症状，应立即停止饮用并评估情况。中毒控制中心指出，饮用碱性水的副作用可能包括恶心和呕吐。[46]

食用某种特定产品后出现黄疸、剧烈腹痛、严重虚弱、意识混乱、尿色深或大便颜色浅等症状，需要立即就医。中毒控制中心特别建议，饮用碱性水后若出现黄疸或剧烈腹痛，应立即就医。[47]

肾脏疾病的警示症状可能包括肌肉无力、心悸、心律不齐、极度疲劳、麻木、尿量减少或水肿。这些症状并不能证明是水肿引起的，但确实需要对电解质和肾功能进行评估。[48]

如果因持续性烧心、声音嘶哑、咳嗽、咽喉痛或饱胀感而使用碱性水，但症状仍然存在，则无需增加碱性，而应明确诊断。喉咽反流、胃食管反流病、过敏、喉部疾病和其他病因需要不同的治疗方法。[49]

如果一个人从来没定的厂家购买碱性水，使用浓缩滴剂，或者使用未经质量控制的家用设备，风险就会增加。某品牌碱性水引发急性非病毒性肝炎的案例表明，产品安全取决于生产和控制，而不仅仅是“碱性”这个词。[50]

符号

该怎么办

恶心或呕吐

停止使用并观察

剧烈腹痛

寻求医疗救助

黄疸

立即就医

肾病引起的心悸或乏力

检查电解质和肾功能

烧心加剧

不要增加饮水量，但要去做检查。

滴落灼伤

冲洗并寻求帮助

有问题的产品

请勿使用，请查看评论和制造商信息。

对于日常使用而言，结论是什么？

对于健康的成年人来说，适量饮用pH值适中的碱性水通常不会有问题，前提是水质安全、生产良好且不含过量矿物质。然而，并没有证据表明碱性水比普通水更健康。[51]

如果一个人喜欢碱性矿泉水的味道，可以将其作为饮用水选择，但不能作为药物。然而，重要的是要注意钠、钾、总矿物质含量以及个人健康状况的限制。[52]

白开水仍然是日常补水的最佳选择：它不含热量，有助于预防脱水，并且可以代替含糖饮料。这带来了实实在在的好处，而无需购买昂贵的“药物”产品。[53]

碱性水不应作为治疗胃食管反流、肾病、心力衰竭、高血压、妊娠、长期服药或癌症的单一疗法。在这些情况下，最好与医生讨论任何饮水习惯的改变。[54]

最准确的结论是，碱性水是一种高pH值的饮用水，而不是一种通用的医疗技术。它或许可以作为某些人饮食的一部分，但它并不能“碱化血液”，不能治愈慢性疾病，也不能替代循证疗法。[55]

设想

明智之选

健康的人想喝碱性水是因为它的口感。

如果水质良好，适量饮用是可以的。

有人想用其他饮料代替甜饮料

任何安全的水都比碱性水好。

患有慢性肾病

只有在与医生讨论过成分之后才能确定。

存在高血压或水肿。

查看钠含量和总液体量

经常出现烧心症状

不要只喝水治疗，要去做检查。

患有肿瘤疾病

不要用碱性水代替治疗

人们渴望“净化身体”。

没有证据意义

常问问题

碱性水真的比普通水更健康吗？目前尚无确凿证据表明，与普通水或矿泉水相比，碱性水能给健康人群带来任何额外益处。2022 年的一项系统评价发现，碱性水与矿泉水相比并无额外益处。[56]

每天喝碱性水安全吗？对于健康人来说，适量饮用优质、中等碱性的水通常是可以接受的，但并非必要。如果您患有肾病、心脏病、高血压、水肿或正在服用药物，则应检查水中的矿物质含量并咨询医生。[57]

碱性水能使血液碱化吗？不能。血液的 pH 值维持在一个狭窄的范围内，食物和水不能安全地随意改变健康人的血液 pH 值。[58]

为什么喝碱性水后尿液会变得更碱性？肾脏会排出多余的酸性和碱性物质，因此尿液的pH值会发生变化。但尿液的变化并不能表明血液或组织已经变得“更健康地呈碱性”。[59]

碱性水能缓解胃灼热吗？关于 pH 值为 8.8 的水以及将碱性水与以植物为主的地中海饮食相结合治疗喉咽反流的证据有限，但这并不意味着碱性水是治疗胃灼热的通用方法。[60]

肾病患者可以喝碱性水吗？不建议在未咨询医生的情况下饮用。梅奥诊所警告说，饮用高碱性水存在高钾血症的风险，尤其对于肾病患者而言。[61]

碱性水对癌症有帮助吗？没有证据表明碱性水或碱性饮食可以预防或治疗癌症。美国癌症研究所明确指出，这种饮食不能改变人体的酸碱度，也不能治愈癌症。[62]

哪种更危险：现成的碱性水还是碱性滴剂？碱性滴剂如果使用不当更危险，因为它们浓度更高。中毒控制中心指出，这些滴剂洒出后可能会造成化学灼伤。[63]

饮用水的正常pH值是多少？美国环境保护署规定饮用水的二级标准为6.5-8.5，这与口感、腐蚀性和沉淀物有关；这并非健康标准，而是水质指导原则。[64]

碱性水会引起恶心吗？是的，饮用碱性水的副作用可能包括恶心和呕吐，尤其是在产品不合适、碱性过强或个人对碱性水不耐受的情况下。[65]

可以用小苏打制作碱性水吗？理论上可以，但它并非普通的水，而是添加了钠的碳酸氢钠溶液。不应将其作为日常保健饮品饮用，尤其是如果您患有高血压、肾病、水肿或心力衰竭。[66]

日常饮用哪种更好：白开水还是碱性水？对大多数人来说，干净、安全的饮用水是最佳选择。它能补充水分，不含热量，而且无需为未经证实的健康功效支付额外费用。[67]

专家要点

戴安娜·苏纳尔迪及其合作者在2022年对碱性水、富氧水和脱矿质水进行了一项系统性综述，得出结论：现有证据并未表明碱性水对健康人群比矿泉水有额外的益处。其实际意义在于：不应将碱性水宣传为比普通饮用水更健康的替代品。[68]

梅奥诊所的布伦特·A·鲍尔医学博士指出，关于碱性水与骨骼健康或反流的研究尚不足以得出确切结论，pH值高于9.8的水可能与高钾血症的风险相关，尤其是在肾病患者中。总而言之：碱性越高，益处越大，而不是越需要谨慎。[69]

美国毒物控制中心的医学毒理学家凯利·约翰逊-阿伯医学博士强调，目前鲜有已发表的证据支持碱性水能够预防癌症、心脏病和其他疾病，而且如果使用不当，碱性滴剂也可能很危险。总之，碱性水应该被视为一种食品，而不是万灵药。[70]

注册营养师兼美国癌症研究所营养顾问凯伦·柯林斯（Karen Collins, MS, RD）强调，碱性饮食并不会改变你的pH值或治愈癌症，植物性饮食的益处来自于纤维、维生素和矿物质。归根结底：真正有益的是水果和蔬菜，而不是所谓的“血液碱化”。[71]

彼得·O·卡茨医学博士和美国胃肠病学会胃食管反流病指南的作者们指出，反流是一种需要循证诊断和治疗的疾病，而不是简单地用水或抗酸剂来抑制症状。其实际意义在于：如果您经常出现烧心症状，您需要治疗根本病因，而不仅仅是选择碱性水。[72]